子女住院是否可以用父母的职工医保的统筹基金?

我孩子生病了要住院,我有职工医保,想了解下我孩子住院能不能用我职工医保里的统筹基金来报销费用,不太清楚这方面的规定,怕违规又怕耽误孩子报销,所以来问问。
张凯执业律师
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在通常情况下,子女住院是不可以直接使用父母职工医保的统筹基金的。统筹基金是指所有参保人员共同缴纳费用形成的一个资金池,主要用于支付参保人员符合规定的医疗费用。它遵循“谁参保、谁享受”的原则。


《社会保险法》规定,社会保险实行实名制管理,基本医疗保险基金支付的是参保人员本人符合规定的医疗费用。也就是说,只有参保的父母本人在发生符合医保报销条件的医疗费用时,才能使用职工医保的统筹基金进行报销。


不过,现在有一些地方推行了医保个人账户家庭共济政策。这里要区分一下,个人账户是医保中属于参保人个人可以支配的部分,比如可以用来在药店买药等。在实施了家庭共济政策的地区,父母医保个人账户里的钱可以给子女使用,但这和统筹基金是不同的概念。个人账户的家庭共济只是允许家庭成员之间使用账户余额,而不是使用统筹基金。所以,如果当地没有特殊政策,子女住院不能用父母职工医保的统筹基金报销费用。

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