镶陶瓷牙医保可以报销吗?

我牙齿不太好,想去镶陶瓷牙,但是又担心费用太高。想问下镶陶瓷牙的费用医保能不能报销呀?如果能报,能报多少呢?不太了解这方面的医保政策,希望有人能解答一下。
张凯执业律师
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镶陶瓷牙医保能否报销,这要从医保报销范围和相关规定来分析。


首先,我们来了解一下基本医疗保险。基本医疗保险设立的目的是为了保障人们在患病或受伤时能够获得必要的医疗服务和经济支持。它所涵盖的是一些符合基本医疗需求的项目,这些项目通常是为了治疗疾病、恢复健康而必需的。就镶牙而言,《国家基本医疗保险诊疗项目范围》里有明确规定,基本医疗保险基金支付的是临床诊疗必需、安全有效、费用适宜的诊疗项目费用。而镶牙并不属于治疗疾病的范畴,更多的是一种改善口腔功能和美观的手段。


所以,镶陶瓷牙这种情况,大部分时候医保是不报销的。医保报销主要针对的是因疾病导致的牙齿问题,像治疗牙髓炎、根尖周炎等,这些治疗是为了消除病痛、恢复牙齿的正常功能,属于医保报销的范围。而镶陶瓷牙,不管是出于美观考虑,还是为了恢复部分咀嚼功能,都不在医保可报销的基本医疗项目之内。


不过,在镶陶瓷牙的过程中,如果涉及到一些符合医保报销范围的治疗,比如在镶牙前对牙齿进行消炎、治疗牙龈炎症等,这部分费用是有可能通过医保报销的。但镶陶瓷牙本身的费用,目前基本医疗保险是不予以报销的。

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