治牙医保是否能报销?

我想去治牙,但是不太清楚医保在这方面的政策。我想知道是不是所有治牙的费用医保都能报销,还是有什么限制条件呢?比如补牙、拔牙、根管治疗这些,医保到底给不给报呀?
张凯执业律师
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治牙医保能否报销需要分情况来看。医保报销其实就是在符合规定的情况下,由医保基金来帮我们支付一部分医疗费用。


从治疗项目的角度来说,对于一些基础的、必要的治疗项目,医保通常是可以报销的。比如治疗牙周炎、牙龈炎等疾病所产生的费用,以及拔牙、补牙(使用国产材料)这些,一般都在医保报销范围内。这是因为这些治疗属于对牙齿疾病的基本治疗,目的是为了恢复口腔健康,保障我们正常的生理功能。依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。上述的基础治疗项目就属于符合诊疗项目规定的范畴。


然而,对于一些美容性质的牙齿治疗项目,医保通常是不报销的。像牙齿矫正、牙齿美白等,这些治疗更多是为了改善牙齿的外观,并非治疗疾病所必需的。医保的主要目的是保障人们的基本医疗需求,所以这类美容性质的项目不在报销范围内。


此外,医保报销还会受到定点医疗机构的限制。我们需要在医保定点的牙科医疗机构进行治疗,才能享受医保报销待遇。如果去了非定点机构,产生的费用医保是不予报销的。


所以,治牙时医保能不能报销,要先看治疗项目是否属于医保报销的诊疗项目,再看是否在医保定点机构就医。

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