电子社保卡去医院门诊能否报销?

我有电子社保卡,之前一直用实体卡,没试过用电子社保卡。这次想去医院看门诊,不知道用电子社保卡结算能不能报销,想了解下具体的政策规定。
张凯执业律师
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电子社保卡去医院门诊是否可以报销,需要分情况来看。首先,我们要了解电子社保卡,它其实就是实体社保卡的线上形态,与实体卡功能是一样的,具有身份凭证、信息查询、医保结算等功能。


在报销方面,主要取决于当地的医保政策。有些地区已经开展了门诊共济保障改革,建立了职工医保普通门诊统筹制度。根据《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》,参保人员在定点医疗机构发生的符合规定的门诊费用,可以由统筹基金按一定比例支付。也就是说,在这些实行了门诊统筹的地区,使用电子社保卡在门诊看病,只要是符合医保报销范围的费用,是可以进行报销的。


然而,也有一些地区可能还没有实施门诊统筹政策,或者门诊报销的条件限制比较多。比如,可能要求达到一定的起付线,或者某些特定的门诊病种才可以报销。在这种情况下,使用电子社保卡去门诊看病,就不一定能报销费用。


所以,要确定电子社保卡在医院门诊能否报销,最准确的方法是咨询当地的医保部门,或者拨打当地的医保服务热线12333,了解当地具体的医保政策和报销规定。同时,在就诊时,也可以向医院的医保窗口工作人员进行询问。

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