痔疮手术能否报医保?

我得了痔疮,打算去做手术,但是不清楚这手术费用能不能用医保报销。我有医保,就是不知道痔疮手术属不属于医保报销范围,想问问这种情况到底能不能报。
张凯执业律师
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从法律和医保政策的角度来看,痔疮手术能否报销医保,需要分情况来讨论。


首先,我们要明确医保报销的基本规定。根据《中华人民共和国社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这里面就涉及到一个概念,即医保报销范围。简单来说,医保报销范围就是医保部门规定的,哪些医疗行为和费用是可以用医保报销的。


对于痔疮手术,如果是在定点医疗机构进行,并且该手术属于当地医保诊疗项目目录内的项目,那么通常是可以报销的。定点医疗机构是指与医保部门签订了服务协议的医院等医疗单位,在这些机构就医,医保才能正常结算。比如,在大多数地区,单纯的痔疮切除手术是属于医保报销范围内的诊疗项目。


不过,也存在一些不能报销的情况。如果患者没有在医保定点医疗机构进行手术,或者手术中使用了一些不在医保药品目录内的药物、材料等,那么这部分费用可能就需要患者自己承担。另外,如果是因为美容目的进行的与痔疮相关的手术,而不是治疗疾病性质的手术,医保一般也是不予报销的。因为医保主要是保障基本医疗需求,美容类手术不属于这个范畴。


所以,要确定痔疮手术能否报销医保,你可以先咨询当地的医保部门,了解当地医保诊疗项目目录的具体规定;也可以向准备就医的医疗机构咨询,他们一般也会有专业人员可以为你解答医保报销的相关问题。

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