医院是否可以用医保支付?

我去医院看病,不知道能不能用医保支付费用。之前没太关注这方面,也不清楚医保的使用规则。想问下,是不是所有医院都能用医保,还是有什么条件限制呢?
张凯执业律师
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医院是否可以用医保支付,需要分情况来看。


首先,医保分为多种类型,常见的有城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险等。一般来说,定点医疗机构是可以使用医保支付的。所谓定点医疗机构,是指通过了医保部门的审核和认定,与医保机构签订了服务协议的医疗机构。在这些定点医院里,参保人就医发生的符合医保规定的费用,就能够按照一定的比例和规定从医保账户中进行支付。


依据《社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。同时,第三十一条规定,社会保险经办机构根据管理服务的需要,可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议,规范医疗服务行为。医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。


然而,并不是所有医院都属于医保定点医院。如果去了非定点医院,通常情况下医保是不能报销支付的,但也有特殊情况,比如因急诊等紧急情况在非定点医院就医,部分地区规定在一定条件下事后可以按照规定进行报销。另外,即使是在定点医院,也不是所有的医疗费用都能通过医保支付,一些超出医保报销范围的项目,像某些高端的自费药品、美容整形等非基本医疗服务项目,医保是不予报销的。所以,大家在就医时,最好事先了解清楚医院是否为医保定点医院以及医保报销的具体范围和流程。

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