断交一个月后续上医保,还能否享受待遇?
之前医保断交了一个月,现在续上医保了,想知道还能不能享受医保待遇啊?不太清楚这方面的规定,心里有点担心之后看病啥的受影响,所以想具体了解下续上医保后到底能不能正常享受待遇。
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断交一个月后续上医保,能否享受待遇需要分情况来看。 首先,在断交的这一个月期间,如果生病需要就医,按照大多数地区规定,自医保断交次月起,就不能享受医保报销相关医疗费用的资格了,所有医疗费用得自己承担。不过,医保个人账户里的钱还是可以使用的,比如去定点药店买药,或者在医院看病支付费用时刷个人账户余额 。 其次,关于续上医保后能否享受待遇,各地政策有所不同,但大致如下:如果在医保断交后3个月内补缴欠费,从正常缴费之日起按规定享受医疗保险待遇。这是各地普遍规定的方案。例如,小张医保断交一个月,在断交后的第2个月就补缴了费用,那么补缴后就可以按正常情况享受医保待遇。 要是医保断交超过3个月,补缴欠费后,享受医疗保险待遇一般会有180日的等待期,即从正常缴费之日起,180日后方可按规定享受医疗保险待遇。 相关法律依据是,《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。断交后续保能否享受待遇,就是基于保障基金合理使用以及维持医保制度正常运行等多方面考虑制定的规则。 相关概念: 医保统筹基金:是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中,扣除划入个人帐户后的其余部分。简单说就是大家一起凑钱形成的基金池,用来给符合条件的参保人报销医疗费用 。 医保个人账户:是医疗保险机构为参保人设立的,用于记录本人医疗保险筹资和偿付本人医疗费用的专用基金账户。个人账户里的钱可以用来支付在定点医疗机构、药店的费用。

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