出院后马上又住院医保能否报销?

我之前因为生病住院,办理出院后没几天病情又反复,不得已马上又住院了。我想知道这种情况下,医保还能不能给报销费用呢?我挺担心这部分费用要自己全掏的,所以来问问具体的规定。
张凯执业律师
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医保报销的规定涉及到参保人的切身利益,对于出院后马上又住院医保能否报销这个问题,需要分情况来看。


首先,医保报销遵循一定的政策和规定。从医保政策本身来说,并没有绝对禁止出院后马上又住院进行报销。只要符合医保报销的范围和条件,就有报销的可能性。医保报销范围通常包括符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用。这就好比一个“篮子”,只有放在这个“篮子”里的费用,才有可能被医保报销。


《中华人民共和国社会保险法》第二十八条明确规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这是医保报销的基本法律依据。


不过,在实际操作中,医疗机构和医保部门会对短期内频繁住院的情况进行审核。这是为了防止有人恶意利用医保政策,比如通过虚假住院来套取医保基金。如果审核后认定是合理的住院,比如病情确实需要,那么医保就会按照规定进行报销。但如果被发现存在不合理的情况,比如为了获取更多报销而故意办理住院,医保可能会拒绝报销。


所以,出院后马上又住院医保是有可能报销的,但最终能否报销以及报销的比例,要根据具体的病情和医保审核结果来确定。参保人在遇到这种情况时,应积极配合医保部门和医疗机构的审核工作,提供真实准确的医疗信息。

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