江浙沪医保卡是否可以通用?

我经常在江浙沪地区往返工作生活,有时候在上海看病,有时候去江苏、浙江,想知道这三个地方的医保卡能不能通用,免得每次看病都要麻烦地走报销流程,也不知道现在政策到底是怎样规定的,所以来问问。
张凯执业律师
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医保卡通用,指的是参保人在不同地区使用医保卡就医结算的便捷服务,不用先自己垫付费用再回参保地报销。


目前,江浙沪地区医保卡是可以实现一定程度通用的。这主要得益于国家大力推进的异地就医直接结算政策。依据《关于做好2022年城乡居民基本医疗保障工作的通知》等相关规定,为了方便群众异地就医,国家积极推动异地就医结算系统的建设与完善。


在江浙沪地区,普通门诊费用跨省直接结算已经实现。参保人员在办理异地就医备案后,在备案地开通的相关定点医药机构就医时,可直接刷医保卡结算。例如,上海的参保人到江苏、浙江已开通异地就医直接结算的定点医疗机构看普通门诊,就可以直接用医保卡结算费用,无需再回上海报销。


对于住院费用的结算,同样也是可以实现异地直接结算的。参保人员在异地就医前办理好备案手续,在就医地联网的定点医疗机构住院,出院时就能直接结算,只需支付个人负担的费用部分。


不过,虽然江浙沪实现了一定的医保卡通用,但各地医保政策在报销范围、报销比例等方面还是存在差异的。在就医时,最终的报销情况要按照参保地的医保政策来执行。比如,在药品目录、诊疗项目等方面,各地会有不同的规定,这可能会影响到报销的具体金额和范围。所以,在异地就医时,最好先了解清楚参保地和就医地的医保政策差异。

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