医保卡在外地看病能否报销?
我在本地工作有医保卡,最近要去外地出差一段时间,担心期间生病需要看病。想了解下,我的医保卡在外地看病能不能报销呢?具体的报销流程和条件是怎样的?
张凯执业律师
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医保卡在外地看病能否报销,需要分情况来看。首先,我们来了解两个概念,“异地就医直接结算”和“先垫付后报销”。异地就医直接结算,就是你在外地看病的时候,不用自己先掏钱,看完病直接在医院结算,该医保报销的部分就直接扣除了;先垫付后报销则是你先自己付了看病的钱,然后再回到参保地把钱报销回来。
根据《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》等相关规定,符合条件的参保人员在异地就医是可以进行报销的。一般来说,异地就医分为三种情况。第一种是长期在外地居住、工作的人,比如退休后去外地和子女一起生活,或者被单位派到外地长期工作。这种情况下,只要在参保地办理了异地就医备案,在备案的就医地看病,就可以直接结算报销。
第二种是因病情需要,本地医院治不了,需要转到外地的大医院去治疗。这就需要本地医院开具转诊证明,然后到参保地的医保部门办理转诊备案手续,之后在外地看病也能报销。
第三种是在外地突发疾病紧急就医。这种情况可能来不及办理备案手续,不过大部分地区规定,只要在一定时间内(比如3天或者5天)向参保地医保部门报备,后续也可以进行报销。但不同地区的政策可能会有所不同,有些地方可能要求先自己垫付费用,然后再回参保地报销。
所以,如果你要去外地看病,最好先向参保地的医保部门咨询清楚当地的政策,了解备案的流程和所需材料,这样才能顺利地进行报销。