异地看病医保可以报销吗?

我在本地工作有医保,但最近要去外地一段时间,可能会在外地看病。不知道异地看病产生的费用,医保能不能报销,要是能报销的话,具体该怎么操作呢,有没有什么条件限制?
张凯执业律师
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异地看病医保是否可以报销,需要分情况来看。


首先,我们要了解医保报销有一个基本原则,就是遵循就医地管理、参保地政策。也就是说,就医地会按照当地的医保政策来管理报销流程,而最终能不能报销以及报销的比例等,是按照参保地的政策来执行。


根据《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》等相关规定,现在异地就医住院费用直接结算已经在逐步完善。如果参保人员办理了异地就医备案手续,在备案地的联网医疗机构住院看病,是可以直接结算报销的。比如长期在异地居住、工作的人员,或者因病情需要转外就医的人员,都可以通过线上或者线下的方式向参保地医保部门申请备案。


以线上备案为例,很多地方都开通了医保小程序等便捷渠道,参保人员可以在上面填写相关信息提交备案申请。备案成功后,在异地联网医院住院时,出示医保卡等有效凭证,就可以在出院时直接结算报销,自己只需要支付个人负担的部分费用。


不过,如果是没有办理备案手续就到异地看病,可能就无法直接结算报销,或者报销比例会降低。有些地方对于未备案的异地就医,可能只报销符合规定费用的一部分,甚至有的情况不予报销。


另外,门诊费用的异地报销也在逐步推进。目前部分地区已经实现了门诊费用跨省直接结算,同样需要参保人员办理相关备案手续。而且不同地区的医保政策存在差异,具体的报销范围、比例等都有所不同。所以参保人员在异地看病前,最好先向参保地医保部门咨询了解当地的政策和办理流程,这样才能更好地保障自己的医保权益。

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