question-icon 医保外地看病不能报销吗?

我在本地有医保,但最近要去外地看病。听说医保外地看病可能不能报销,心里很没底。想了解下医保在外地看病到底能不能报销,报销有什么条件和流程,希望专业人士能解答下。
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answer-icon 共1位律师解答

医保外地看病是可以报销的,但需要满足一定条件并遵循相应的流程。下面为您详细解释。 首先,从法律依据来看,根据《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》等相关规定,国家大力推进医保异地就医结算工作,保障参保人员在异地就医时能够享受到医保报销待遇。 医保异地报销主要分为以下几种情况: 一是异地安置退休人员,指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。这类人员可以办理医保异地安置手续,在异地选定的定点医疗机构就医,费用可以按照参保地的医保政策进行报销。例如,老张退休后从北京到海南定居,并将户籍也迁到了海南,他就可以办理异地安置手续,之后在海南看病就能享受医保报销。 二是异地长期居住人员,长期在异地居住生活的人员。他们同样需要向参保地医保经办机构提出异地就医备案申请,备案成功后,在异地就医也可报销。比如老李因为子女在上海工作,长期在上海居住生活,他向当地医保部门备案后,在上海看病的费用就有机会报销。 三是常驻异地工作人员,用人单位派驻异地工作的人员。他们所在单位需要为其办理异地就医备案,备案后在异地就医可正常报销。像某公司派遣员工小王到外地办事处工作,公司为小王办理备案后,小王在外地看病就能走医保报销。 四是异地转诊人员,因当地医疗条件有限,需要转到外地就医的人员。一般需要当地定点医疗机构开具转诊证明,然后到参保地医保经办机构办理转诊备案手续,之后在异地就医产生的费用可以报销。比如小赵在当地医院被诊断出患有疑难病症,当地医院建议他到北京的大医院进一步治疗,小赵办理好转诊备案后,在北京看病就能按规定报销。 办理医保异地报销,通常需要先进行备案。可以通过参保地医保经办机构的线上平台,如国家医保服务平台APP等进行备案,也可以前往参保地医保经办机构的线下窗口办理。备案成功后,在异地就医时直接刷医保卡结算即可。如果因故未能直接结算,也可以保留好相关的医疗费用票据、病历等资料,回参保地后按照规定进行手工报销。 总之,医保外地看病是可以报销的,但要按照规定办理好相关手续。

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