重症监护室费用医保可以报销吗？

我家有亲属在重症监护室治疗，每天费用特别高，经济压力很大。想知道重症监护室产生的费用，医保能不能报销呢？如果能报，报销比例和范围是怎样规定的？

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#医保报销

共1位律师解答

重症监护室费用医保通常是可以报销一部分的，但具体情况会受到多种因素的影响。首先，医保报销遵循一定的规则。医保分为基本医疗保险和大病保险等不同类型。基本医疗保险是最基础的保障，它有报销范围的限制，主要针对符合规定的药品、诊疗项目和医疗服务设施费用。对于重症监护室的费用，如果其中包含的药品、检查、治疗等项目在医保报销目录内，就可以按照相应的比例进行报销。比如一些常见的急救药品、必要的检查项目等，只要在目录范围内，就能获得报销。依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这为重症监护室费用的报销提供了法律依据。不过，在重症监护室可能会使用到一些高端的设备、特殊的药品或者非必要的服务项目，这些可能不在医保报销范围内。而且，不同地区的医保政策存在差异，报销的比例和起付标准也各不相同。一般来说，起付标准以下的费用需要个人承担，超过起付标准的部分，再按照一定比例报销。例如，有的地区起付标准可能是1000元，超过1000元的部分，医保报销70%，个人承担30%。另外，除了基本医疗保险，大病保险也可能会对高额的重症监护室费用进行二次报销。当个人负担的医疗费用超过一定额度时，大病保险可以进一步减轻患者的经济负担。具体的报销额度和比例同样因地区而异。总之，重症监护室费用医保是可以报销一部分的，但要结合当地的医保政策、费用项目是否在报销目录内等因素来确定最终的报销金额。

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