医疗保险参保人过世了还可以报销吗?

我家里老人参加了医疗保险,最近不幸过世了。但是他生前生病产生了一些医疗费用还没报销,我想知道这种情况下,他的这些医疗费用还能不能通过医保报销呢?
张凯执业律师
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首先,我们来明确一下相关概念。医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险,目的是减轻参保人因疾病产生的经济负担。当参保人在世时,符合医保报销条件的费用可以按照规定进行报销。


对于参保人过世后医疗费用能否报销的问题,要分情况来看。如果参保人在去世前已经完成了就医治疗,产生了符合医保报销范围的费用,并且相关的报销手续在其去世前就已经开始办理,那么通常情况下,后续是可以继续完成报销流程并获得报销款的。这是因为医保报销是基于参保人就医时的实际情况,只要符合规定,不应因参保人去世而影响报销。


从法律依据来看,《社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这里强调的是医疗费用本身是否符合报销条件,而不是参保人的生存状态。也就是说,只要费用是在参保人生前产生且符合医保报销范围,就具备报销的基础。


然而,如果参保人去世后才发生的医疗费用,那显然是不能报销的,因为医保保障的是参保人生存期间的医疗需求。同时,如果在参保人去世前没有及时启动报销手续,可能会在实际操作中遇到一些阻碍,但并不意味着绝对不能报销,家属可以携带相关的病历、费用清单、死亡证明等资料到当地的医保经办机构咨询和办理,医保部门会根据具体情况进行审核和处理。

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