社保停了三个月医保还可以用吗?

我之前一直正常缴纳社保,但是最近因为换工作,社保断缴了三个月。现在我生病需要用医保报销,不知道社保停了这三个月后,医保还能不能正常使用,会不会有什么影响,想了解下具体的规定。
张凯执业律师
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社保停了三个月后医保是否可以使用,需要区分医保个人账户和医保统筹账户来看。


首先是医保个人账户,简单来说,医保个人账户就像是你自己在医保系统里的一个“小钱包”,里面的钱是你自己缴纳医保时存进去的。根据相关规定,即使社保停缴,医保个人账户里的钱依然归你所有,不会因为社保停缴而清零。所以在社保停了三个月后,你去定点药店买药或者在定点医疗机构看门诊时,只要个人账户里有钱,就可以继续使用。


而医保统筹账户,它是由全体参保人共同缴费形成的一个“大池子”,用于支付参保人符合规定的住院等医疗费用。按照我国的医保政策,社保停缴后,从停缴次月起,参保人就不能再享受医保统筹基金支付的医保待遇了。一般情况下,如果社保停缴不超过三个月,在补缴欠费后,欠费期间发生的医疗费用可以按规定报销。但如果停缴超过三个月,各地政策有所不同,有的地方需要连续缴费一定期限(比如3个月、6个月或者12个月等)后才能重新享受医保统筹待遇。例如《社会保险法》虽然没有明确停缴三个月的具体规定,但强调了参保人员按照国家规定享受基本医疗保险待遇。


所以,社保停了三个月后,医保个人账户可以用,但医保统筹账户能否使用要根据当地政策和是否补缴情况来确定。建议你及时咨询当地的社保部门,了解具体的政策和操作办法。

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