吃药能报销医保吗?

我生病需要长期吃药,想了解下自己吃的这些药能不能用医保报销,不太清楚医保报销药物的范围和规定,不知道什么样的药可以通过医保报销,什么样的不能,所以来问问。
张凯执业律师
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医保报销药品是有一定范围和条件的。首先,我们来了解一下基本医疗保险药品目录。它是为了保障参保人员的基本医疗需求,由国家和各地相关部门制定的可以使用医保报销的药品清单。


在我国,《基本医疗保险用药管理暂行办法》明确规定,纳入国家《基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》的药品,按照规定享受医保报销待遇。药品目录通常分为甲类和乙类。甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好、同类药品中价格低的药品,这类药品可以全额纳入报销范围,按照规定比例报销。例如常见的一些感冒药、退烧药等属于甲类药品。


乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好、同类药品中比甲类药品价格略高的药品。乙类药品需要参保人员先自付一定比例的费用,剩余部分再按照规定比例报销。


不过,也有一些药品是不能报销的。比如主要起滋补作用的药品、含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品、保健药品等,这些药品不在医保报销范围内。此外,医保报销还与就诊医院、用药是否符合医保规定的适应症等因素有关。如果在非医保定点医疗机构就医买药,或者使用药品超出了医保规定的适应症范围,可能也无法报销。所以,具体某种药能否报销,要结合药品是否在医保目录内以及实际就医用药情况来确定。

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