药店买药是否能走医保?

我平时经常会去药店买些常用药,一直不太清楚在药店买药能不能用医保报销。我想知道,是不是所有药店买药都能走医保,还是有什么条件限制呢?希望了解下这方面的具体规定。
张凯执业律师
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在药店买药能否使用医保,需要分情况来看。首先,医保分为城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险等不同类型,它们在药店使用医保的规定上有一定差异。


对于城镇职工基本医疗保险,通常有个人账户。个人账户里的钱是职工自己和单位缴纳医保后,按一定比例划入的。职工在定点零售药店买药时,只要是在医保目录范围内的药品,就可以使用个人账户里的钱来支付药费。这就相当于用自己医保账户里存的钱去买药。依据《城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》,定点零售药店是经过劳动保障行政部门资格审查,并经社会保险经办机构确定的,为城镇职工基本医疗保险参保人员提供处方外配和非处方药零售服务的药店。也就是说,只有在这些定点药店,才能使用医保个人账户买药。


城乡居民基本医疗保险情况相对复杂一些。以前很多地区城乡居民医保主要是保住院,在药店买药一般不能用医保报销。但近年来,不少地方开展了门诊统筹,将一些符合条件的药店纳入门诊统筹定点范围。在这些定点药店,参保居民购买医保目录内的药品,在起付标准以上、最高支付限额以下的费用,按照一定的比例可以用医保报销。比如,某地区规定在定点药店门诊统筹报销比例为50%,起付标准是每次50元,最高支付限额是每年1000元。那么居民在该定点药店买药,花费超过50元的部分,就可以按50%的比例报销,全年累计报销金额不超过1000元。


此外,无论是哪种医保,都要求购买的药品必须是在医保药品目录范围内。医保药品目录会根据医疗技术的发展和医保基金的承受能力等情况进行动态调整。只有在目录内的药品,才能享受医保待遇。所以,在药店买药时,要确认药店是否为定点药店,以及所买药品是否在医保目录内,这样才能知道能否走医保以及如何走医保。

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