国家医保是否可以在外地报销?

我在老家参加了国家医保,现在在外地工作,生病就医产生了费用。我想知道国家医保能不能在外地报销呢?报销的流程和在本地一样吗?比例会不会有变化?
张凯执业律师
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国家医保是可以在外地报销的,但需要满足一定条件,并且有相应的流程。下面为您详细解释。


首先,从法律依据来看,依据《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》等相关规定,国家大力推进医保异地报销政策,以方便参保人员异地就医。


医保异地报销分为异地就医备案和未备案两种情况。如果进行了异地就医备案,一般可以直接在就医地的定点医疗机构结算。异地就医备案主要针对长期异地居住人员、异地转诊人员等。长期异地居住人员,比如退休后去子女所在城市居住的老人,需要提前在参保地医保部门办理备案,备案后在异地就医就能享受与本地就医相近的报销待遇。异地转诊人员是指因当地医疗条件有限,需要转到外地就医的患者,通常要由当地定点医疗机构开具转诊证明,再进行备案。


而未进行异地就医备案就前往外地就医,部分地区也可以报销,但报销比例通常会比备案的情况低。不过,也有一些地区对于未备案的异地就医费用不予报销。


在报销流程上,已经完成异地就医备案的参保人员,在就医时持社会保障卡或医保电子凭证,在就医地的定点医疗机构直接结算即可。费用结算时,只需支付个人负担的部分,医保报销的部分由医保基金和医疗机构直接结算。对于未直接结算的费用,参保人员需要先自行垫付,然后回参保地医保部门办理手工报销。办理手工报销时,需要准备好相关材料,如医疗费用发票、费用清单、病历等,具体要求可以咨询参保地医保部门。


总之,国家医保在外地是可以报销的,但为了顺利报销和享受较好的报销待遇,建议参保人员在异地就医前做好备案工作。

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