缝针是否可以报销新农合医保?

我之前不小心受伤去医院缝针了,花了不少钱。我参加了新农合医保,不知道这种缝针的费用能不能用新农合医保报销呢?想了解一下这方面的规定。
张凯执业律师
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缝针是否可以报销新农合医保,需要分情况来看。


新农合医保,也就是新型农村合作医疗,是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。它主要报销参保人因疾病或意外等产生的符合规定的医疗费用。


根据《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》等相关规定,一般情况下,如果是因为疾病或者非第三方责任导致的意外伤害而进行缝针治疗,是可以按照新农合医保的报销政策进行报销的。比如自己在家不小心割伤、摔倒磕破等情况,在定点医疗机构进行缝针处理后,相关费用在医保报销范围内是可以按比例报销的。


但是,如果缝针是由于第三方责任造成的,比如被他人打伤、交通事故受伤等,且责任明确应由第三方承担费用的,那么新农合医保通常是不予报销的。因为在这种情况下,费用应该由第三方进行赔偿。不过,如果找不到第三方或者第三方不支付的,在经过相关部门核实后,部分地区的新农合医保可能会按照一定的规定先行支付,然后再向第三方进行追偿。


此外,能否报销还和就诊的医疗机构有关。新农合医保一般要求在定点医疗机构就医才能报销,如果去了非定点医疗机构,可能无法报销或者报销比例会降低。所以,缝针后能否用新农合医保报销要根据具体情况来判断。

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