打架受伤能否用医保报销?

我跟人打架受伤了,现在想去医院治疗,不知道这种因为打架造成的伤能不能用医保报销呢?我挺担心费用问题的,想了解下医保对于这种情况是怎么规定的。
张凯执业律师
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打架受伤是否可以用医保报销,需要根据具体情况来判断。


医保,也就是社会医疗保险,是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。一般来说,它主要用于支付符合规定的疾病治疗、意外受伤等医疗费用。


根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。


在打架事件中,如果是对方将您打伤,对方是侵权人,医疗费用应当由对方负担,这种情况下医保通常是不报销的。因为医保不能替侵权人承担赔偿责任。但如果对方不支付或者无法确定对方(比如找不到打人者),医保可以先行支付,之后医保机构有权向对方追偿。


如果打架双方都有责任,并且无法明确划分具体的责任比例,或者在某些特殊情况下,经过相关部门认定符合医保报销条件,也有可能部分报销,但这种情况比较少见,且需要经过严格的审核。总之,打架受伤的医保报销情况较为复杂,要依据具体的责任认定和相关规定来确定。

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