私立医院可以走医保吗?

我想去私立医院看病,不知道私立医院的费用能不能用医保报销。我平时有交医保,就怕去了私立医院不能走医保,自己得承担全部费用,想问问私立医院到底可不可以走医保呢?
张凯执业律师
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私立医院是否可以走医保,不能一概而论,关键在于该私立医院是否经过了医保定点的相关审批。


医保定点医院,是指经过统筹地区劳动保障行政部门审查,并与医疗保险经办机构签订协议,为基本医疗保险参保人提供医疗服务,并承担相应责任的医疗机构。通俗来讲,就是获得了医保“准入资格”的医院。只有成为医保定点医院,私立医院才具备让参保人员使用医保报销费用的条件。


根据《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》的规定,医疗机构如要申请定点资格,需要满足一系列条件。比如,医院必须符合区域医疗机构设置规划;有与执业范围相适应的从业人员和医疗技术设备;建立了健全的医疗服务管理制度和财务管理制度等。


如果私立医院满足这些条件,并按照规定的程序提出申请,经过医保部门的评估和审核,获得了医保定点资格,那么参保人员在这家私立医院就医时,就可以像在公立医院一样,按照医保的相关规定进行报销。反之,如果私立医院没有取得医保定点资格,参保人员在该医院产生的医疗费用通常就无法通过医保报销。所以,在前往私立医院就医前,参保人员可以先通过当地医保部门的官方网站、服务热线等渠道,查询该医院是否为医保定点医院。

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