question-icon 公立医院门诊挂号诊疗费能否报账?

我去公立医院看病,门诊挂号诊疗花了不少钱。我就想问问,这部分费用能不能进行报账呢?我不太清楚医保在这方面的规定,希望了解一下相关情况,看看自己这部分支出能不能得到一定的报销。
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answer-icon 共1位律师解答

公立医院门诊挂号诊疗费是否可以报账,需要分情况来看。首先,我们要了解几个关键的法律概念和规定。 医保报销主要依据的是《社会保险法》等相关法律法规。《社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这意味着,如果门诊挂号诊疗费属于医保规定的诊疗项目范围内,就有可能进行报销。 目前,我国很多地区已经开展了门诊共济保障改革。改革之后,职工医保参保人在定点医疗机构发生的符合规定的门诊费用可以报销。例如,在一些城市,参保职工在一级及以下定点医疗机构就诊,门诊报销比例可能达到 50%甚至更高;在二级、三级定点医疗机构就诊,报销比例也会根据当地政策有所不同。这其中就可能包括门诊挂号诊疗费。 对于城乡居民医保,部分地区也逐步推进了门诊统筹制度。参保居民在签约的基层医疗机构门诊看病,发生的挂号费、诊疗费等符合规定的费用,也可以按一定比例报销。不过,不同地区的报销政策差异较大,有的地区报销范围广、比例高,有的地区则相对较低。 然而,也有一些情况门诊挂号诊疗费可能无法报账。比如,如果就诊的医院不是医保定点医院,那么产生的费用通常不能通过医保报销。另外,如果诊疗项目不在医保规定的报销范围内,即便在定点医院,这部分费用也不能报销。 所以,要确定公立医院门诊挂号诊疗费能否报账,你可以先查看当地的医保政策,了解报销范围、报销比例等具体规定。同时,在就诊时向医院的医保窗口咨询,他们可以根据你的医保类型和实际情况,准确告知你费用是否可以报销以及报销的具体流程。

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