居民医保在医院做检查是否可以报销?

我参加了居民医保,最近身体不舒服想去医院做些检查,不知道这些检查费用能不能用医保报销,想了解下居民医保在医院做检查的报销规定是怎样的。
张凯执业律师
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居民医保在医院做检查是否可以报销,需要分情况来看。


居民医保是国家为居民提供的一项基本医疗保障制度,旨在减轻居民的医疗费用负担。对于检查费用的报销,通常遵循医保目录的规定。医保目录分为药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录。其中,诊疗项目目录就包含了各种医疗检查项目。


如果所做的检查项目在当地医保的诊疗项目目录内,并且符合医保报销的其他条件,那么是可以报销的。例如血常规、尿常规等常规检查,一般都在报销范围内。依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。


然而,如果检查项目不在医保诊疗项目目录内,就不能报销。比如一些高端的、非必要的检查项目。此外,报销还可能受到起付线、报销比例、报销限额等因素的影响。起付线是指医保基金开始支付前,个人需要先承担的费用;报销比例则是指医保基金支付的费用占符合报销条件费用的比例;报销限额是指医保基金在一个年度内支付的最高金额。

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