靶向药医保是否能报销?
我生病需要用靶向药来治疗,但是靶向药价格挺贵的,我想知道靶向药能不能用医保报销呢?要是能报销的话,能报销多少,有什么报销条件吗?
张凯执业律师
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靶向药,简单来说,是在细胞分子水平上,针对已经明确的致癌位点来设计相应治疗药物,药物进入体内后会特异地选择致癌位点来相结合发生作用,使肿瘤细胞特异性死亡,而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞。
关于靶向药医保能否报销,这不能一概而论。根据《社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。目前,已经有部分靶向药被纳入了医保报销范围。
纳入医保的靶向药报销通常需要满足一定条件。比如,患者所患疾病必须在药品对应的医保报销适应症范围内。以肺癌为例,只有当患者的肺癌符合某些特定的基因突变类型,使用对应的靶向药才可能报销。而且不同地区的医保政策存在差异,有些地区可能报销比例高一些,有些地区可能低一些。
对于未纳入医保目录的靶向药,患者就需要全额自费。不过,有些地方会有大病保险、医疗救助等政策,在一定程度上可以减轻患者的负担。同时,药企也可能会有慈善赠药等活动。患者可以向当地医保部门咨询具体的报销政策和流程。