社保停保后还可以用医保吗?

我之前一直正常缴纳社保,最近因为换工作,社保断缴停保了。我想了解下,社保停保之后医保还能不能继续使用呢?我担心生病去医院没法报销,不知道具体是怎样规定的,希望得到专业解答。
张凯执业律师
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社保停保后医保是否还能使用,需要分情况来看。


首先来了解下医保的概念。医保是国家和社会为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。它能在我们生病就医时,帮助报销一定比例的医疗费用,减轻经济负担。


对于职工医保而言,一般情况下,社保停保后,医保个人账户里的钱还是可以用的。个人账户里的钱是我们自己和单位缴纳医保时,一部分划入个人账户积累起来的,这部分钱可以用于在定点药店买药、在定点医疗机构支付门诊费用等。不过,如果涉及住院报销等统筹账户的使用,社保停保后就会受到影响。以很多地方的规定来说,职工医保停保次月起,就不能再享受住院报销待遇了。依据《中华人民共和国社会保险法》的相关规定,职工参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。当社保停保,意味着缴费中断,统筹账户的保障就可能暂停。


而对于城乡居民医保,它是按年度缴费的。如果在正常缴费年度内,即使社保停保了,在这个缴费年度内城乡居民医保依然可以正常使用,享受相应的医保待遇。一旦过了缴费年度没有及时续保,那么就不能再享受医保报销了。

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