去门诊检查妇科是否可以用医保？
我想去门诊做个妇科检查，不知道能不能用医保。我有基本医保， 就是不清楚医保在这方面的报销政策，想了解下到底能不能用医保支付妇科门诊检查的费用，要是可以的话，能报销多少呢？
张凯执业律师
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去门诊检查妇科是否可以使用医保，需要分情况来看。
首先，从医保类型来说，目前我国的基本医保分为城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险。对于城镇职工医保，通常设有个人账户和统筹账户。个人账户里的钱就像是您自己在医保里的一个“小金库”，您可以用它来支付在定点医疗机构发生的门诊费用，包括妇科门诊检查费用。也就是说，如果您有城镇职工医保，用个人账户的钱去支付妇科门诊检查费用是没问题的。依据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成，个人账户资金可用于支付门诊医疗费用。
而城乡居民医保，大部分地区过去主要是针对住院费用进行报销，门诊保障相对较弱。不过，近年来很多地方都在推进城乡居民医保门诊统筹制度。在实施了门诊统筹的地区，参保人员在定点基层医疗机构看门诊，包括妇科门诊检查，在一定额度和范围内是可以报销的。比如，有些地方规定在基层卫生院看门诊，报销比例能达到50% - 70%。
其次，还要看就诊的医疗机构。只有在医保定点的门诊机构进行妇科检查，才有可能使用医保报销或者用个人账户支付。如果去的是非医保定点机构，医保通常是不给予支付的。
另外，检查项目也有影响。医保报销有一个基本的药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施标准。只有在这些目录范围内的妇科检查项目，才能使用医保 。例如常见的妇科超声检查、白带常规检查等一般是在报销范围内的，但一些高端的、非必要的检查项目可能就不在报销范围内。 总之，去门诊检查妇科能否用医保要综合多方面因素判断。