职工医保断交后里面的钱还能不能用?

我之前一直缴纳职工医保,最近因为换工作断交了。我想知道医保账户里之前存的钱还能不能用?比如去药店买药或者门诊看病之类的,会不会受断交影响?
张凯执业律师
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职工医保断交后,里面的钱是否还能用需要分情况来看。


首先,我们要了解职工医保账户一般分为两个部分,即个人账户和统筹账户。个人账户里的钱就像是你存在医保里的“小金库”,是你自己可以支配的;统筹账户则是大家共同缴纳形成的一个资金池,用于报销符合规定的医疗费用。


对于个人账户里的钱,通常来说,职工医保断交后,个人账户里的余额依然可以使用。根据《社会保险法》的相关精神,个人账户的资金归个人所有。在断交期间,你依然能够用个人账户里的钱去定点药店买药,或者在定点医疗机构支付门诊费用等。这是因为个人账户的资金是你自己缴纳以及单位缴纳部分按一定比例划入形成的,其使用不受医保是否断交的影响。


然而,对于统筹账户的使用,情况就不同了。职工医保断交后,从断交次月起,就无法再享受统筹账户的报销待遇。比如你生病住院,原本可以通过统筹账户报销大部分费用,但断交后就不能再进行报销了,需要自己承担全部的医疗费用。而且如果断交时间过长,可能还会影响到后续医保的报销比例和额度等权益。例如一些地区规定,断交超过一定期限,重新参保后会有等待期,在等待期内也不能享受统筹账户的报销。


所以,职工医保断交后,个人账户里的钱能用,但统筹账户在断交期间无法使用。为了保障自己的医疗权益,建议尽量避免医保断交,若因特殊情况断交,应及时办理补缴或重新参保手续。

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