灵活就业医保和职工医保有什么区别?

我现在有两个医保参保选择,一个是灵活就业医保,另一个是职工医保。但我不太清楚它们之间到底有啥区别,不知道该选哪个。想了解下这两种医保在缴费方式、报销比例、待遇等方面具体有什么不同。
张凯执业律师
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灵活就业医保和职工医保都是我国基本医疗保险的重要组成部分,但二者存在诸多区别。


首先,参保对象不同。灵活就业医保主要面向无固定用人单位、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员,以及其他灵活就业人员,比如自由职业者、个体工商户等。而职工医保则是针对与用人单位建立劳动关系的在职职工,以及退休人员。这依据《社会保险法》相关规定,不同群体可根据自身就业状况选择合适的医保类型。


其次,缴费方式有差异。灵活就业人员参加医保,需要个人承担全部的缴费金额,缴费基数通常可以在一定范围内自主选择。缴费方式相对灵活,可以按月、季或者年缴纳。而职工医保费用由用人单位和职工共同承担,一般是用人单位按照本单位职工工资总额的一定比例缴纳,职工按照本人工资的一定比例缴纳,并且通常是按月代扣代缴。


再者,缴费标准不一样。灵活就业医保缴费标准通常根据当地上年度全口径城镇单位就业人员平均工资来确定,参保人员可以根据自身经济状况选择不同档次的缴费基数。职工医保缴费基数则是根据职工本人上年度月平均工资确定,但不得低于当地上年度全口径城镇单位就业人员平均工资的60%,不得高于300%。


然后,待遇享受时间存在差别。灵活就业人员首次参加医保,一般有一定的等待期,等待期内不能享受医保报销待遇。职工医保在用人单位按时足额缴费的次月起,职工即可享受医保待遇。


最后,个人账户设置也不同。大部分地区的灵活就业医保,在按较低档次缴费时,可能不设立个人账户,只有统筹账户;按较高档次缴费时,才会设立个人账户。职工医保则会为参保人员设立个人账户,每月会按照一定比例将部分费用划入个人账户,个人账户里的钱可以用于支付在定点医疗机构就医、购药的费用。

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