职工医保是否包括生育险?

我参加了职工医保,最近打算要孩子,想了解下生育相关的费用能不能通过职工医保报销,也就是职工医保里包不包括生育险呢?我不太清楚这两者的关系,希望能得到解答。
张凯执业律师
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职工医保是否包括生育险,需要分情况来看。


在过去,职工医保和生育保险是相互独立的两个险种。职工医保主要是用于报销职工因疾病、受伤等产生的医疗费用,它保障的是基本医疗需求。而生育保险是专门针对职工生育行为设立的,其主要作用是为女职工生育期间提供生育津贴,补偿因生育而暂时中断劳动的经济损失,同时报销生育医疗费用等。比如《中华人民共和国社会保险法》规定,生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。


不过,为了提高社会保险基金的共济能力,降低管理运行成本,从2019年开始,国家推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施。这里的合并并非是说生育保险取消了,而是两项保险统一参保登记、统一基金征缴和管理。简单来说,就是在参保人缴纳职工医保费用时,其中也包含了生育保险费的部分。现在参保职工在享受职工医保待遇的同时,也能享受生育保险待遇。所以从这个层面讲,职工医保在合并实施后是涵盖了生育险功能的。


综上所述,现在在已实行生育保险和职工基本医疗保险合并实施的地区,职工医保实际上包含了生育险;而在还未进行合并的地区,职工医保和生育险仍是相互独立的。

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