入医保需要体检吗?

我打算参加医保,但是不太清楚入医保的流程。想知道入医保是不是一定要进行体检呀?要是需要体检,都查些啥呢?不体检能不能入医保呢?有点担心因为体检不过关影响参保。
张凯执业律师
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入医保是否需要体检,需要分情况来看。


首先是基本医疗保险,它包括职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险。职工基本医疗保险是用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费,这里并没有要求参保人进行体检。依据《中华人民共和国社会保险法》第二十三条规定,职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。对于城乡居民基本医疗保险,主要是面向城乡居民的基本医疗保障制度,参保范围广泛,同样不需要体检。该法第二十五条规定,国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度,城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。


其次是商业医疗保险。商业医疗保险是由保险公司经营的营利性医疗保障,不同的商业医疗保险产品对于体检的要求差异很大。一些小额、短期的商业医疗险可能不需要体检,只要投保人如实告知健康状况就行。而对于高额的、长期的商业医疗保险,保险公司为了评估风险,可能会要求投保人进行体检。比如一些重疾险、高端医疗险等,如果被保险人的健康状况不符合保险公司的标准,可能会出现加费承保、除外责任承保甚至拒保的情况。这主要是依据保险合同的约定以及保险行业的风险控制原则。

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