职工医保上限是多少？
我参加了职工医保，一直不太清楚医保报销的上限。想了解下这个上限具体是多少，是怎么规定的，不同地区的上限是 不是一样的，这对我日常看病就医的费用支出影响挺大的，希望能有个清晰的了解。
张凯执业律师
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职工医保上限指的是在一定时期内（通常为一年），职工医保基金为参保人员支付医疗费用的最高额度。超过这个额度的部分，医保基金将不再支付，可能需要参保人员自己承担或者通过其他补充保险等途径解决。
根据《社会保险法》规定，职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。各地会根据自身的经济发展水平、医疗消费水平、基金收支状况等因素来确定职工医保的报销上限。
一般来说，职工医保上限分为统筹基金支付限额和大额医疗互助支付限额。统筹基金主要用于支付住院医疗费用和部分门诊大病费用，其支付限额各地差异较大。经济发达地区的统筹基金支付限额相对较高，可能达到几十万元；而一些经济相对落后的地区，可能在十几万元左右。
大额医疗互助则是在统筹基金支付限额之上的补充保障。当参保人员的医疗费用超过统筹基金支付限额后，大额医疗互助会继续支付一定比例的费用，其支付限额也因地区而异。
例如，北京市2024年职工医保统筹基金年度支付限额为50万元，其中住院统筹基金支付限额为50万元，门诊统筹基金支付限额为2万元；上海市职工医保统筹基金年度支付限额为59万元。所以，要确切知道当地的职工医保上限，你可以咨询当地的医保部门，或者通过当地医保官方网站、服务热线等渠道进行查询。