职工异地就医备案流程是怎样的?

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张凯执业律师
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职工异地就医备案,指的是职工在参保地之外的地区就医时,为了能够顺利享受医保报销待遇,按照规定向参保地医保部门申请登记备案的过程。


首先,备案有多种常见的情形。长期异地居住人员,例如随子女在外地生活的退休职工;异地长期工作人员,像被单位派驻外地工作的职工;还有异地转诊人员,即因当地医疗条件有限,需要转到外地就医的患者。


根据《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》等相关规定,备案一般有线上和线下两种方式。线上备案方面,参保人员可以通过国家医保服务平台APP、参保地医保部门的官方网站或公众号等渠道进行操作。以国家医保服务平台APP为例,在APP上找到异地就医备案模块,然后按照系统提示填写备案信息,如参保地、就医地、备案类型、联系人信息等,并上传相关材料,如异地居住证明、工作证明等(不同备案类型所需材料不同),提交后等待审核,审核通过即可完成备案。


线下备案的话,参保人员需要携带本人有效身份证件、社保卡等材料,前往参保地的医保经办机构办理。在经办机构,工作人员会指导填写异地就医备案登记表,然后将相关信息录入系统。对于异地转诊人员,可能还需要提供当地定点医疗机构出具的转诊转院证明材料。


备案完成后,职工在备案就医地的联网定点医疗机构就医时,就可以直接结算医疗费用,无需先垫付再回参保地报销。但如果在非联网定点医疗机构就医,可能仍需按照参保地的规定进行手工报销。

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