灵活就业医保只能住院报销吗?

我参加了灵活就业医保,想了解下这个医保是不是只能在住院的时候才能报销费用啊?平常看病拿药啥的能不能报呢?不太清楚具体的报销范围,希望能有人解答一下。
张凯执业律师
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灵活就业医保并非只能住院报销。


灵活就业人员参加的基本医疗保险,在保障权益上和职工医保是类似的。从概念上来说,医保报销分为门诊报销和住院报销。门诊报销是指在日常去医院门诊看病、买药等产生的费用按规定进行报销;住院报销则是在办理住院手续,进行住院治疗后,对相关医疗费用的报销。


根据《社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。对于灵活就业医保,在门诊方面,现在很多地区都已经开展了门诊共济保障改革。改革后,参保人员在定点医疗机构普通门诊看病就医,发生的政策范围内的费用可以由统筹基金按规定支付,也就是可以进行门诊报销了。比如一些常见疾病在门诊的检查、治疗费用等。


在住院报销上,当参保人员因疾病需要住院治疗时,在扣除起付线后,按照相应的报销比例对住院期间的医疗费用进行报销。报销比例和范围因地区而异,一般来说,会对药品、检查、治疗等费用进行一定比例的报销。所以,灵活就业医保不只是能住院报销,门诊费用也有机会报销。

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