保险公司赔付医药费一般需要多长时间?
我之前买了份保险,最近生病去看病 花了不少钱,已经提交了理赔申请,想知道保险公司赔付医药费得多久能到账啊?我着急这笔钱后续继续治疗用呢,就想了解下正常情况下大概要等多久,会不会拖很久。
张凯执业律师
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保险公司赔付医药费的时间不是固定的,会受到多种因素影响。
一般来说,《保险法》第二十三条规定,保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。
如果案件简单且资料齐全,保险公司审核通过后,可能在10 - 15个工作日内完成赔付。比如只是普通的门诊看病,相关资料都完整提供,这种简单情况就可能较快拿到赔付。
但要是案件复杂,像涉及多方责任认定、医疗费用存在争议、医疗资料不完整等情况,赔付时间可能延长至30天甚至更久。例如在交通事故中,有多个责任方,对于医药费的分担有分歧,就会增加理赔难度和时间。
而且在申请理赔过程中,若保险公司要求补充材料,从通知到客户补充材料第二日到提交补充材料之日的时间,不算在30日期限内。所以,要想尽快获得赔付,在申请理赔时就要尽量确保资料准备齐全,并及时配合保险公司补充所需材料 。
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