保险理赔医药费一般需要多长时间?
我之前买了份保险,最近生病去看病花了不少钱,已经提交了理赔申请 ,想知道保险理赔医药费到底得多久才能到账啊?心里没底,想了解下一般的时长情况,要是时间长的话我也好做其他打算。
张凯执业律师
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保险理赔医药费的到账时间不是固定的,会受到多种因素的影响。
一般来说,简单的理赔案件,在资料齐全的情况下,可能在10个工作日左右完成理赔并支付医药费。这里所说的简单案件,就是比如事故清晰、责任明确,医疗费用也没有争议,相关资料也都完整的情况。
而较为复杂的案件,所需时间就会长很多,可能需要30天甚至更久。复杂案件常见的情况有涉及多方责任认定,就像交通事故中多个主体都有责任,这时候确定各自责任比例就比较麻烦;还有医疗资料不完整,比如缺少关键的检查报告等。
《保险法》第二十三条规定,保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
在理赔过程中,投保人要积极配合保险公司提供所需资料,并且多关注理赔进度,要是有疑问可以及时和保险公司沟通询问情况。
相关概念:
保险人:就是指与投保人订立保险合同,并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责 任的保险公司。
被保险人:是指其财产或者人身受保险合同保障,享有保险金请求权的人。投保人可以为被保险人。
受益人:是指人身保险合同中由被保险人或者投保人指定的享有保险金请求权的人。投保人、被保险人可以为受益人。
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