question-icon 保险理赔的原则具体是什么呢?

我最近遭遇了保险理赔方面的困扰,不太清楚保险公司在理赔时遵循哪些原则。比如在提供了相关资料后,理赔进度缓慢,也不知道是否符合理赔标准。想详细了解下保险理赔到底有哪些原则,以及这些原则在实际理赔中是如何体现的。
展开 view-more
  • #保险理赔
  • #理赔原则
  • #保险合同
  • #最大诚信
  • #损失补偿
answer-icon 共1位律师解答

保险理赔通常遵循以下一些原则: **重合同、守信用原则** 保险合同所规定的权利和义务关系受法律保护。保险人与被保险人之间的权利和义务是通过保险合同建立的。在处理赔案时,保险人需按照保险合同条款履行赔偿或给付义务,被保险人则实现保险权利、享受赔偿或领取保险金。例如,合同约定了对某种疾病的赔付条件,当被保险人符合该条件时,保险人就应按约定赔付。法律依据是《保险法》对保险合同的相关规定,要求合同双方严格按照合同约定行事。 **主动、迅速、准确、合理原则** “主动、迅速”指保险公司在处理赔案时要积极主动,及时深入现场查勘。对于保险责任范围内的灾害损失,要迅速估算损失金额并及时赔付。“准确、合理”要求保险人正确找出致损原因,合理估计损失,科学确定是否赔付以及赔付额度。比如发生交通事故后,保险公司应尽快到现场勘查,确定事故责任和损失情况,合理计算赔偿金额。若拖延赔案处理,会影响公司声誉和被保险人后续投保行为。 **实事求是原则** 在处理赔案过程中,要根据具体情况,正确确定保险责任、给付标准、给付金额。比如在确定财产损失赔偿时,要根据实际受损情况评估损失价值,不能随意高估或低估。 **保险利益原则** 投保人对保险标的具有法律上承认的利益,是保险合同生效的前提和依据。在人身保险合同中,当投保人和被保险人为同一人时,投保人自始至终具有保险利益;当投保人和被保险人不同时,只要求投保人在投保时对被保险人具有保险利益。例如,雇主为雇员购买人身意外险,雇主在投保时对雇员具有保险利益。 **最大诚信原则** 当事人在要求保险公司赔付时,要诚实地向对方充分公开重要事实,不允许有任何虚假、欺瞒行为。比如投保健康险时,填写健康告知需如实告知既往病史等信息,否则后期出险,保险公司有权拒赔且不退还保费。 **近因原则** 指造成保险标的损失的最直接、最有效的原因。如果这个近因属于保险责任范围,保险人就应当承担赔偿责任。例如,某人因意外摔倒导致骨折,意外摔倒就是骨折的近因,若有相应意外险,保险公司应赔付。 **损失补偿原则** 主要是为了弥补被保险人因保险事故所遭受的经济损失,被保险人不能因保险赔偿而获得额外利益。例如,财产保险中,受损财产的赔偿金额以其实际损失价值为限。

avatar
法律公园专业律师
平台专业律师
去咨询
去咨询
suggest-qr
mobile-suggestion
qr why
mobile-cta-laywer cta-laywer
免费法律咨询 3423名律师在线 3分钟快速回复
立即联系立即拨打立即联系