保险理赔的原则具体是什么呢?

我最近遭遇了保险理赔方面的困扰,不太清楚保险公司在理赔时遵循哪些原则。比如在提供了相关资料后,理赔进度缓慢,也不知道是否符合理赔标准。想详细了解下保险理赔到底有哪些原则,以及这些原则在实际理赔中是如何体现的。
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

保险理赔通常遵循以下一些原则:


**重合同、守信用原则**

保险合同所规定的权利和义务关系受法律保护。保险人与被保险人之间的权利和义务是通过保险合同建立的。在处理赔案时,保险人需按照保险合同条款履行赔偿或给付义务,被保险人则实现保险权利、享受赔偿或领取保险金。例如,合同约定了对某种疾病的赔付条件,当被保险人符合该条件时,保险人就应按约定赔付。法律依据是《保险法》对保险合同的相关规定,要求合同双方严格按照合同约定行事。


**主动、迅速、准确、合理原则**

“主动、迅速”指保险公司在处理赔案时要积极主动,及时深入现场查勘。对于保险责任范围内的灾害损失,要迅速估算损失金额并及时赔付。“准确、合理”要求保险人正确找出致损原因,合理估计损失,科学确定是否赔付以及赔付额度。比如发生交通事故后,保险公司应尽快到现场勘查,确定事故责任和损失情况,合理计算赔偿金额。若拖延赔案处理,会影响公司声誉和被保险人后续投保行为。


**实事求是原则**

在处理赔案过程中,要根据具体情况,正确确定保险责任、给付标准、给付金额。比如在确定财产损失赔偿时,要根据实际受损情况评估损失价值,不能随意高估或低估。


**保险利益原则**

投保人对保险标的具有法律上承认的利益,是保险合同生效的前提和依据。在人身保险合同中,当投保人和被保险人为同一人时,投保人自始至终具有保险利益;当投保人和被保险人不同时,只要求投保人在投保时对被保险人具有保险利益。例如,雇主为雇员购买人身意外险,雇主在投保时对雇员具有保险利益。


**最大诚信原则**

当事人在要求保险公司赔付时,要诚实地向对方充分公开重要事实,不允许有任何虚假、欺瞒行为。比如投保健康险时,填写健康告知需如实告知既往病史等信息,否则后期出险,保险公司有权拒赔且不退还保费。


**近因原则**

指造成保险标的损失的最直接、最有效的原因。如果这个近因属于保险责任范围,保险人就应当承担赔偿责任。例如,某人因意外摔倒导致骨折,意外摔倒就是骨折的近因,若有相应意外险,保险公司应赔付。


**损失补偿原则**

主要是为了弥补被保险人因保险事故所遭受的经济损失,被保险人不能因保险赔偿而获得额外利益。例如,财产保险中,受损财产的赔偿金额以其实际损失价值为限。

相关问题

为您推荐20个相关问题

交通事故发生后,保险理赔究竟有哪些基本流程呢?

我朋友前几天遭遇了交通事故,涉及到保险理赔的事儿,但我们不太清楚具体该怎么做。想了解下从事故发生到最终获得保险赔偿,每一步具体要做什么,需要准备哪些材料等相关内容。

出现交通事故后,保险公司具体是如何理赔的呢?

最近遇到了一起交通事故,涉及到保险公司理赔的问题。不太清楚理赔的具体流程和要求,比如需要准备哪些材料,各个环节具体是怎样操作的,还有不同保险的理赔顺序是怎样的,希望能得到详细解答。

交通事故保险理赔多久能到账?

我遭遇了交通事故,已经申请了保险理赔,可等了一段时间还没收到赔款,心里很着急。我想知道这个理赔款到底按正常流程多久能到账,有没有明确的时间规定呢?

保险公司拒赔后,最快的解决办法是什么?

我前段时间买了保险,现在出了事去找保险公司理赔,没想到他们居然拒赔了。我现在特别着急,想尽快解决这个问题,拿到应有的赔偿。我想知道具体有哪些快速有效的解决途径,能让我的权益得到保障。

保险公司迟迟不理赔该怎么办?

我之前发生了保险事故,按照流程向保险公司申请理赔,但等了很久都没有得到回应。我不清楚保险公司这种做法是否合理,也不知道该通过什么途径来维护自己的权益,希望能了解下具体的解决办法。

交通事故保险理赔的注意事项有哪些?

前几天出了交通事故,涉及到保险理赔,不清楚具体要怎么做,也不知道有哪些容易忽略的地方。比如理赔的流程是怎样的,需要准备哪些材料,有没有时间限制等,希望能得到详细解答。

事故理赔时,保险公司大约需要多长时间进行赔付?

我遇到了交通事故,向保险公司申请理赔了,但等了一段时间还没收到赔付。我想知道一般情况下,从申请到实际拿到赔付,这个过程大概要多久,不同情况有没有时间上的区别。

交通保险理赔具体要依照怎样的程序来操作呢?

我家车前段时间出了交通事故,涉及到保险理赔的事儿。但我不太清楚整个理赔过程具体该怎么做,比如需要准备哪些材料,每个步骤有啥注意事项,希望能得到详细解答。

交通事故中保险公司该怎么赔偿?

最近遭遇了交通事故,涉及到保险公司赔偿的问题,不太清楚具体的赔偿流程和标准。比如赔偿范围都包含哪些,交强险和商业险各自怎么赔,想了解清楚这方面的详细内容。

交通事故保险理赔时效具体是多久呢?

我前不久遭遇了交通事故,现在涉及到保险理赔的问题。我不太清楚这个理赔有没有时间限制,要是错过了时效怕拿不到赔偿。想知道具体的时效规定以及怎么计算时效,还有错过时效会有啥后果。

交通事故理赔申请该如何进行?

我前几天遭遇了交通事故,现在想申请理赔,但不清楚具体的流程和需要准备的东西。像报案有没有时间限制,需要提交哪些理赔材料,保险公司的赔付流程又是怎样的,希望能得到详细解答。

交通事故保险理赔项目具体是怎样的?

我最近遭遇了交通事故,涉及到保险理赔的问题。我不太清楚保险都能理赔哪些项目,比如受伤后的各种费用能不能赔,还有如果造成残疾或者死亡又有哪些赔偿项目。希望能了解得详细一些,也好心里有数。

出现车祸后,保险公司该怎么赔偿呢?

我朋友前几天出了车祸,现在涉及到保险公司赔偿的事儿。但我们不太清楚具体赔偿流程和范围,不知道哪些费用能赔、赔偿比例又是怎样的,也不知道需要准备啥材料。就想详细了解下保险公司在这种情况下具体的赔偿情况。

交通事故保险在哪些情况下不理赔,法律对此是如何规定的?

我遭遇了交通事故,向保险公司申请理赔却被拒绝了,我不太清楚具体是哪些情况保险公司可以不理赔,也不知道相关法律是怎么规定的。希望能了解清楚,好维护自己的权益。

车主在哪些情况下车险会被拒赔?

我买了车险,最近发生了一些事,保险公司却拒绝赔偿,我想弄清楚具体是哪些情况会导致车险被拒赔,这样以后也好避免类似问题,麻烦给我讲讲吧。

人出车祸后,保险公司具体是怎么赔偿的呢?

最近家里人遭遇了车祸,现在涉及到保险公司赔偿的问题。不太清楚赔偿的流程、标准以及需要准备哪些材料等,希望能得到专业的解答,让我们心里有个底。

事故理赔是否有时间期限?

最近遇到了一起事故,涉及到理赔的问题。但不太清楚理赔有没有时间上的限制,担心错过时间会影响自己的权益。想具体了解一下不同类型事故理赔的时间期限分别是多久,以及计算的起点是什么。

怎么样才能让保险公司代理处理交通事故呢?

我最近遭遇了交通事故,现在想让保险公司帮忙处理,但不太清楚具体该怎么做。比如要准备哪些材料,各个环节有哪些注意事项,以及怎样确保理赔顺利进行,希望能得到专业的解答。

交通事故中,在哪些情形下车险不予理赔?

最近发生了交通事故,本想着找车险理赔,可保险公司说这种情况不赔。心里很疑惑,不知道哪些具体情况车险是真的不会理赔。想了解清楚相关规定,以后也好心里有数。

发生交通事故后,责任保险具体该如何理赔?

我最近遭遇了交通事故,现在涉及到责任保险的理赔问题。我不太清楚理赔的具体流程和要求,比如需要准备哪些材料,理赔的时间限制是怎样的,还有不同责任情况下的理赔规则是什么。希望能得到详细的解答。