垫付医药费该如何找保险公司理赔?

开车出事故后我先垫付了医药费,现在想找保险公司理赔,可完全不知道该从哪儿入手。也不清楚需要准备哪些材料,走什么样的流程,害怕因为不懂这些而无法顺利拿到理赔款,想了解一下具体要怎么做。
张凯执业律师
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垫付医药费后找保险公司理赔,一般可按以下步骤进行:


首先是提出理赔申请并提交相应的医药费单据。根据保险合同向保险公司主张医药费赔偿时,要提交相关单据,像医疗费用发票、治疗明细单、出院小结等 。这就好比你要报销,得把消费凭证都准备好给人家看。依据《中华人民共和国保险法》 第二十二条,保险事故发生后,按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时,投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。


接着保险公司会核查事故以及相关资料。他们要确定这个事故是不是在保险责任范围内,资料是否真实完整等。


最后是理赔环节。如果保险公司确认属于理赔范围,就会及时支付赔偿款。


在交通事故中,还有一些特殊规定。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条规定,被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的,由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。不过道路交通事故的损失若是由受害人故意造成的,保险公司不予赔偿。《道路交通安全法》第七十五条表明,医疗机构对交通事故中的受伤人员应当及时抢救,不得因抢救费用未及时支付而拖延救治。肇事车辆参加机动车第三者责任强制保险的,由保险公司在责任限额范围内支付抢救费用;抢救费用超过责任限额的,未参加机动车第三者责任强制保险或者肇事后逃逸的,由道路交通事故社会救助基金先行垫付部分或者全部抢救费用,道路交通事故社会救助基金管理机构有权向交通事故责任人追偿。


另外,发生交通事故之后应当在48小时之内通知保险公司,超过时间的,保险公司可能会拒赔。并且垫付时要注意收集好凭证,若垫付金额超过保险公司定损金额,超出部分可能需自行承担。


相关概念:

机动车交通事故责任强制保险:也就是交强险,是一种强制购买的保险,在交通事故中给受害人基本保障 。

道路交通事故社会救助基金:在特定情况下,比如抢救费用超过交强险赔付限额等,先行垫付抢救费用的基金,之后会向责任人追偿 。

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