交通事故保险垫付流程是什么?

前几天我开车出了交通事故,有人受伤了,听说保险能垫付费用。我想知道具体流程是怎样的?是要先找交警吗?保险公司那边又要怎么操作?我不太清楚这中间的环节,担心处理不好,希望能了解详细的流程。
张凯执业律师
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交通事故保险垫付流程如下:


首先,可能涉及交警开具垫付函这一环节。交警部门会根据事故初查情况,若认为被保险车辆驾驶人应负有责任,在这种情况下,交警部门可能会出具交通事故赔偿垫付函 。这是整个垫付流程启动的一个重要前提条件。比如,在一些责任比较明确的伤人事故中,交警就会按照规定来处理相关事宜。


接着,保险公司在接到垫付函后,会对其中包含的信息进行详细核实。这里所说的核实,就是保险公司要看看这个事故以及相关费用等情况是不是符合保险条款规定。例如会按照国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准进行核对。经过仔细审核通过后,保险公司根据交管部门提供的事故初查情况或事故责任认定情况,按照不同额度先行垫付。像交强险限额内的医疗费(最高一万元),如果符合条件,保险公司就会在这个范围内进行垫付。


然后,保险公司支付赔偿款项之后,是有权利向交通事故中的责任方进行追偿的。也就是说,保险公司帮责任方先付了钱,后续是要找责任方把这笔钱拿回来的。


最后,如果除了垫付赔偿之外还有其他争议事项,比如赔偿的范围、具体金额等有分歧,那么就要按照保险合同以及相关法律法规来进行处置。


相关法律依据:《机动车交通事故责任强制保险条例》第三十一条规定,“因抢救受伤人员需要保险公司支付或者垫付抢救费用的,保险公司在接到公安机关交通管理部门通知后,经核对应当及时向医疗机构支付或者垫付抢救费用” 。这就从法律层面明确了保险公司在特定情况下的垫付义务。


另外,如果当事人提出先行垫付申请,还需要提供行驶证、驾驶证、身份证、出院小结、医疗费用发票、用药明细单等凭证。这是为了让保险公司更好地了解事故和伤者治疗的具体情况,从而做出合理的垫付决定。


相关概念:

交强险:全称“机动车交通事故责任强制保险”,是一种强制保险,主要保障在交通事故中第三方受害人(不包括本车人员和被保险人)的人身伤亡和财产损失。

追偿:这里指保险公司在垫付费用后,有权利向交通事故的责任方追讨已垫付的款项。

三者险:即第三者责任险,是商业保险,当被保险人或其允许的合法驾驶人在使用被保险车辆过程中发生意外事故,致使第三者遭受人身伤亡或财产损失,依法应当由被保险人承担的经济责任,保险公司会按照合同约定进行赔偿。

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