医保一年可以报销几次?

我参加了医保,平时有点小毛病就会去看病拿药,也会用到医保报销。我有点担心用多了医保就不能再报了,想知道医保一年到底可以报销几次呀?有没有次数限制呢?
张凯执业律师
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医保报销次数在政策上通常是没有明确次数限制的。医保报销,简单来说,就是当你生病就医产生医疗费用后,医保会按照一定规则帮你支付一部分费用。


医保分为城镇职工医保、城乡居民医保等不同类型。对于城镇职工医保,主要是为在职员工和退休人员提供医疗保障。以一般门诊报销为例,只要你在医保定点医疗机构看病,产生的符合医保报销范围的费用,都可以按规定报销,并不会因为报销次数多就不给报了。但存在报销比例和报销额度的限制。比如,有些地方规定门诊报销比例是70%,而且会设定一个年度最高报销额度,假设是2000元,当你一年内在门诊累计报销达到2000元后,超出部分就需要自己承担了。


城乡居民医保主要面向没有参加城镇职工医保的城乡居民。在住院报销方面,同样没有次数限制。不过,和职工医保一样,也有报销比例和额度的规定。比如,在乡镇卫生院住院,报销比例可能较高,能达到80% - 90%,而在市级三甲医院住院,报销比例可能就只有50% - 60%。并且也有年度最高报销额度,像有的地区城乡居民医保年度最高报销额度是20万元。


依据《社会保险法》规定,国家建立基本医疗保险制度,保障公民在患病时能依法从国家和社会获得物质帮助。所以,只要你的医疗费用是合理且符合医保报销范围的,就可以按规定进行报销,不用担心报销次数的问题,关键是要留意报销比例和额度的相关规定。

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