定点医疗每月能报销多少钱？
我参加了医保，在定点医疗机构看病治疗。每次去结算费用时，都不太 清楚能报销多少。想知道定点医疗每月报销金额是怎么规定的，具体能报销多少钱，有没有上限之类的，希望了解相关的法律规定和报销标准。
张凯执业律师
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在我国，定点医疗报销是指被保险人在指定的医疗机构接受医疗服务时，所产生的符合规定的医疗费用，可以按照一定比例和标准由医保基金进行支付。
报销金额的计算涉及多个因素。首先是报销范围，医保会明确规定哪些医疗费用是可以报销的，像药品、诊疗项目、医疗服务设施等，只有在这个范围内的费用才有可能报销。其次是报销比例，不同地区、不同的医保类型（如职工医保、居民医保）报销比例不一样。一般来说，职工医保的报销比例相对较高。例如，有些地区职工医保在定点医院门诊看病，报销比例可能达到70% - 90%，而居民医保可能在50% - 70%左右。
再者是起付线和封顶线。起付线就是医保报销的门槛，只有费用超过起付线的部分才会按比例报销。不同等级的医疗机构起付线也有差异，通常基层医疗机构起付线较低。封顶线则是医保报销的最高额度，超过这个额度的费用就需要自己承担。以职工医保为例，住院费用的年度报销封顶线可能在20万 - 30万元左右。
关于每月报销金额，并没有一个固定的数值。它是根据当月实际发生的符合报销范围的医疗费用，结合当地的报销政策来计算的。如果当月医疗费用较少，可能达不到起付线就无法报销；如果费用较高，在报销范围内的部分会按比例报销，但不会超过封顶线。
依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准 以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这为定点医疗报销提供了法律依据。同时，各地也会根据国家的法律法规，结合本地实际情况制定具体的医保报销政策。