职工医疗保险大病保险如何报销？
我参加了职工医疗保险，最近家里人生了大病，想了解下职工医疗保险里的大病保险报销流程是怎样的，需要准备什么材料，报销比例是多 少，希望有专业人士解答。
张凯执业律师
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职工医疗保险大病保险是在基本医保的基础上，对参保人患大病发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度。以下为您详细介绍报销相关内容。
首先是报销范围。一般来说，符合基本医疗保险报销范围的个人自付费用，超过一定额度后，就可以进入大病保险报销。不同地区对于大病保险所涵盖的具体病种和费用范围规定有所不同，但总体原则是针对高额医疗费用进行保障。比如，某些地区将恶性肿瘤、尿毒症等重大疾病纳入保障范围。
接着是报销流程。通常分为两种情况，一种是在定点医疗机构就医时直接结算。参保人员在定点医院住院治疗，出院结算时，符合大病保险报销的费用会和基本医保费用一起即时结算，患者只需支付个人自付部分。另一种是手工报销。如果参保人员在非定点医院就医，或者因为其他特殊原因未能在医院直接结算，就需要手工报销。参保人要先自行垫付全部医疗费用，然后准备好相关材料，如医疗费用发票、费用清单、病历等，到当地的医保经办机构申请报销。医保经办机构审核通过后，会将报销款项打入参保人的指定账户。
报销比例方面，各地政策差异较大。一般情况下，报销比例会随着费用的增加而提高。例如，有些地区规定，个人自付费用超过起付线的部分，报销比例在50% - 80%不等。
法律依据方面，《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服 务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。而大病保险作为基本医保的补充，其报销也是遵循这一法律框架下各地制定的具体政策来执行的。