医保本人和被绑定人该如何区分?

我绑定了家人的医保,现在有点搞不清楚医保本人和被绑定人在使用权益、账户归属等方面到底怎么区分。比如在看病报销的时候,这两者是不是有不同的规则,我想了解清楚这些,免得用错了。
张凯执业律师
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要区分医保本人和被绑定人,我们可以从以下几个方面来看。


首先从概念上来说,医保本人就是拥有医保账户的主体,这个账户是通过本人参保建立起来的,账户里的资金和权益都归属于本人。而被绑定人是指与医保本人通过一定程序建立关联的人,被绑定人可以在一定条件下使用医保本人账户里的部分资金。


从账户归属上看,医保本人的账户是独一无二的,与本人的身份信息紧密相连,账户的控制权和主要使用权都在本人手中。被绑定人并没有独立的、和这个医保账户直接对应的权益,只是基于和医保本人的绑定关系获得了有限的使用权限。


在使用权益方面,医保本人可以按照医保政策的规定,使用自己账户里的资金进行看病就医、买药等符合医保报销范围的消费。而被绑定人虽然可以使用医保本人账户的资金,但通常会有一定的限制条件。根据《基本医疗保险个人账户家庭共济使用办法》等相关规定,被绑定人一般可以在医保本人授权的情况下,使用其个人账户支付在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用等。


另外,在就医结算流程上也有不同。医保本人就医时,直接使用自己的医保卡进行结算。而被绑定人就医时,可能需要在结算时额外说明是使用绑定的医保账户,并且按照规定的操作流程来完成结算。

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