军残看病如何报销?

我是一名军残人员,之前一直没太关注看病报销的事。现在想去看病了,却不知道该怎么报销。想问下军残看病报销的流程是怎样的,需要准备什么材料,有哪些报销范围和比例的规定呢?
张凯执业律师
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军残看病报销是有明确规定和流程的。首先,我们先了解一下“军残”这个概念,军残指的是现役军人因战、因公负伤致残,依据其丧失劳动能力及影响生活能力的程度,经军队规定的审批机关在医疗终结后负责评定伤残等级,发给《革命伤残军人证》的人员。


在报销依据方面,根据《军人抚恤优待条例》规定,国家对一级至六级残疾军人的医疗费用按照规定予以保障,由所在医疗保险统筹地区社会保险经办机构单独列账管理。具体办法由国务院民政部门会同国务院人力资源社会保障部门、财政部门规定。七级至十级残疾军人旧伤复发的医疗费用,已经参加工伤保险的,由工伤保险基金支付,未参加工伤保险,有工作的由工作单位解决,没有工作的由当地县级以上地方人民政府负责解决;七级至十级残疾军人旧伤复发以外的医疗费用,未参加医疗保险且本人支付有困难的,由当地县级以上地方人民政府酌情给予补助。


在报销流程上,对于一级至六级残疾军人,通常他们参加基本医疗保险,并且在此基础上享受医疗补助。他们看病时,凭借相关证件就医,在结算费用时,符合规定的费用会通过医疗保险和医疗补助等渠道进行报销。比如,在定点医疗机构就医,结算时直接扣除医保和补助部分,个人只需支付剩余费用。


对于七级至十级残疾军人,旧伤复发的情况,如果参加了工伤保险,就按照工伤保险的流程进行报销,向工伤保险机构申请待遇,提供相关证明材料,如工伤认定证明、医疗费用清单等。未参加工伤保险且有工作单位的,由单位负责解决费用,个人向单位提交医疗费用相关凭证等资料。没有工作的,则向当地县级以上地方人民政府相关部门提出申请,由政府根据情况进行处理。


在报销所需材料方面,一般需要携带《革命伤残军人证》、身份证、医保卡、医疗费用发票、病历、费用清单等。这些材料是证明就医情况和费用的重要依据。


关于报销范围和比例,一级至六级残疾军人的报销范围一般涵盖基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施标准范围内的费用,报销比例相对较高,能很大程度上减轻他们的医疗负担。七级至十级残疾军人旧伤复发的费用,按照工伤保险或相关规定报销,比例和范围依据具体规定执行;旧伤复发以外的费用,若符合当地补助条件,补助的范围和比例由当地政府根据实际情况确定。 总之,军残看病报销需要依据自身残疾等级、是否旧伤复发等情况,按照相应的规定和流程进行操作。

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