建档立卡人员去医院怎么报销？

我是建档立卡人员，之前没生过什么大病，也没去医院报过销。现在生病住院了，不清楚具体的报销流程和要求。想问下建档立卡人员去医院看病该怎么报销，是在医院直接结算，还是要自己先垫付再去相关部门报销呢？

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#建档立卡报销

共1位律师解答

建档立卡人员去医院报销主要涉及城乡居民基本医疗保险、大病保险和医疗救助等方面。下面为您详细介绍报销的相关内容。首先是城乡居民基本医疗保险报销。它是最基础的医疗保障，当建档立卡人员在定点医疗机构看病就医后，符合医保目录范围内的费用，会按照一定的比例进行报销。以一般的门诊看病为例，如果是在乡镇卫生院等基层医疗机构，报销比例可能相对较高，能达到 70% - 80%左右；而在县级医院，报销比例可能会稍低一些。住院报销也是如此，不同级别的医院报销比例有所不同。依据《中华人民共和国社会保险法》规定，国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度，为参保人员提供基本医疗保障。其次是大病保险报销。当建档立卡人员患大病发生高额医疗费用，经城乡居民基本医疗保险报销后，个人负担的合规医疗费用超过一定额度时，大病保险会再次给予报销。这样可以进一步减轻患者的经济负担。比如，有些地区规定，超过 1 万元的部分，大病保险可以按 50% - 60%的比例进行二次报销。最后是医疗救助。对于建档立卡的贫困人口，在经过基本医保和大病保险报销后，个人自付部分还可以申请医疗救助。医疗救助是政府为困难群众提供的一项特殊救助制度，救助比例根据当地政策而定，通常能救助一部分剩余的费用。一般来说，救助金额会根据家庭经济情况和医疗费用支出等因素综合确定。关于报销流程，目前很多地区实行了“一站式”结算服务。也就是说，建档立卡人员在定点医疗机构就医时，只需要支付自己应该承担的那部分费用，医保报销的部分由医院和医保部门直接结算。如果不是在定点医疗机构就医，或者遇到特殊情况无法进行“一站式”结算，就需要自己先垫付医疗费用，然后携带相关的病历、发票、费用清单等资料，到当地的医保经办机构办理报销手续。

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