统筹账户的钱如何使用?

我在缴纳社保,知道有统筹账户这回事,但不清楚里面的钱具体该怎么用。是生病住院才能用,还是有其他使用场景?我想了解统筹账户钱的使用规则和范围,好做到心中有数。
张凯执业律师
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统筹账户是社会保险制度中的一个重要概念。简单来说,统筹账户就是把所有参保人的一部分保费集中起来,形成一个大的资金池,用于支付符合规定的各项社会保险待遇。


在养老保险方面,统筹账户主要用于支付基础养老金。基础养老金是养老金待遇的重要组成部分,它与个人的缴费年限、缴费基数以及当地的社会平均工资等因素有关。根据《中华人民共和国社会保险法》规定,参加基本养老保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费满十五年的,按月领取基本养老金。这里面的基础养老金就是从统筹账户中支出的。比如,老张交了30年社保,退休后每月领取的养老金中,一部分就是基础养老金,这部分钱就来自统筹账户。


在医疗保险方面,统筹账户的使用更为常见。当参保人患病住院或者进行一些特殊门诊治疗时,符合医保报销范围的费用,就可以由统筹账户来支付。《社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。例如,小李生病住院花了1万元,其中符合医保报销范围的有8000元,经过报销比例核算后,可能有6000元从统筹账户支付,小李自己只需承担剩余部分。


此外,生育保险、工伤保险等险种中,统筹账户也在发挥着重要作用。生育保险中,女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费等符合规定的费用,以及生育津贴等都可以从生育保险统筹基金中支付。工伤保险中,职工因工伤产生的医疗费用、伤残津贴、工亡补助金等,在符合条件的情况下也由工伤保险统筹账户支付。

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