医保报销承诺书该怎么写?
我最近要办理医保报销,相关部门要求写一份医保报销承诺书,但我不知道具体该怎么写,里面要包含哪些内容,格式上有什么要求,有没有规范的模板可以参考呢?
张凯执业律师
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医保报销承诺书是参保人向医保部门作出的一种具有法律意义的承诺文书,主要是保证自身提供的医保报销相关信息真实、合法等。下面为你详细介绍书写的相关要点以及示例。
从法律角度来看,根据《医疗保障基金使用监督管理条例》,参保人员应当持本人医疗保障凭证就医、购药,并主动出示接受查验。参保人员不得通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料,或者虚构医药服务项目等方式,骗取医疗保障基金。所以医保报销承诺书具有一定的法律约束作用,确保参保人遵守医保相关规定。
在内容方面,医保报销承诺书通常要包含以下内容。首先是标题,直接写“医保报销承诺书”即可。接着是称谓,顶格写承诺对象,一般是当地的医保部门名称。正文部分,要明确写出自己的基本信息,如姓名、身份证号、医保卡号等;然后重点表明自己知晓医保报销的相关法律法规和政策规定,承诺所提供的就医资料、费用票据等全部真实有效,没有任何虚假、伪造、篡改等行为;若有违反,愿意承担相应的法律责任和后果。最后是落款,写上承诺人的姓名和日期。
以下是一个简单的示例:
《医保报销承诺书》
[医保部门名称]:
本人[姓名],身份证号[身份证号码],医保卡号[医保卡号]。