白蛋白是否属于医保报销范畴?

我生病住院,医生建议使用白蛋白,但费用挺高的。我不太清楚这白蛋白能不能用医保报销,想了解下在我国的医保政策里,白蛋白是否属于报销的范围呢?
张凯执业律师
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白蛋白是否属于医保报销范畴,不能一概而论,需要分情况来看。


白蛋白是人体血浆中最主要的蛋白质,在医疗上常被用于治疗低蛋白血症等疾病。医保报销有着明确的规定,一般来说,会根据药品的类别以及使用场景来判断是否能报销。


从药品分类角度,医保药品目录将药品分为甲类、乙类和丙类。甲类药品通常可以全额报销,乙类药品需要个人先自付一定比例,剩下的再按医保规定报销,而丙类药品大多是不报销的。目前,部分国产的白蛋白被纳入了医保乙类药品目录,但也有一些白蛋白药品不在医保目录范围内。


在使用场景方面,即便白蛋白在医保目录中,如果不符合规定的使用条件,也不能报销。比如,只有在符合特定疾病诊断标准,且达到一定的蛋白指标等条件下使用,才可能被医保报销。以《基本医疗保险用药管理暂行办法》等相关法规为依据,医保部门会按照保障基本、临床必需等原则来确定医保报销范围和标准。所以,要确定所使用的白蛋白能否报销,建议咨询当地的医保部门或者就诊医院的医保窗口。

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