合作医疗和医保是否一样?

我不太清楚合作医疗和医保有啥区别。我家里人有的参加了合作医疗,有的参加了医保,我就想问问这俩是不是一回事,它们在报销范围、缴费标准这些方面一样不?弄清楚这个,以后看病啥的也能更明白。
张凯执业律师
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合作医疗和医保并不完全一样,下面从几个方面来为你详细解释。首先,概念上,合作医疗一般指的是新型农村合作医疗,它是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。而医保,全称是医疗保险,是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险,包含了城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险等多种类型。


在覆盖人群方面,合作医疗主要面向农村居民,以家庭为单位自愿参保。医保中的城镇职工基本医疗保险主要覆盖用人单位的职工,是强制参保的;城镇居民基本医疗保险则覆盖不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生(包括职业高中、中专、技校学生)、少年儿童和其他非从业城镇居民,可自愿参保。


从缴费标准来看,合作医疗的缴费相对较低,通常是一年一缴,并且有政府补贴。城镇职工基本医疗保险缴费是由用人单位和职工共同缴纳,缴费金额与工资挂钩,相对较高。城镇居民基本医疗保险缴费标准低于城镇职工基本医疗保险,也是按年缴费,政府也会给予一定补贴。


在报销范围和比例上,虽然两者都能对参保人的医疗费用进行报销,但也存在差异。一般来说,城镇职工基本医疗保险的报销范围更广,报销比例也相对较高;合作医疗和城镇居民基本医疗保险的报销范围和比例会根据当地政策有所不同,但总体上可能稍低于城镇职工基本医疗保险。


法律依据方面,《中华人民共和国社会保险法》规定了基本医疗保险制度,明确了职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。国家建立和完善新型农村合作医疗制度和城镇居民基本医疗保险制度,新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的管理办法,由国务院规定。

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