医保卡刷的是个人账户余额吗?

我去药店买药刷医保卡的时候,不太清楚刷的钱是不是就是医保卡个人账户里的余额。我想弄明白这个事儿,因为我不确定医保卡的使用规则,不知道刷卡扣的钱到底咋算的,想知道有没有相关的法律规定来明确这一点。
张凯执业律师
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医保卡刷卡消费的情况不能一概而论地说刷的就是个人账户余额。下面我们来详细了解一下。


首先,需要解释一下医保卡的账户构成。医保卡一般有两个账户,一个是个人账户,另一个是统筹账户。个人账户里的钱主要来源于个人缴纳的医保费用以及一部分单位缴纳费用的划入,这笔钱可以由参保人自行支配,用于支付一些特定的费用。统筹账户则是由单位缴纳的大部分医保费用汇集而成,主要用于支付参保人符合规定的住院费用、门诊大病费用等。


根据《中华人民共和国社会保险法》的规定,参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。这意味着,当我们在看病就医时,如果符合医保报销条件,费用会从统筹账户中支出一部分。而个人账户的使用,通常用于支付在定点医疗机构就医发生的、属于个人负担的医疗费用,在定点零售药店购药的费用等。


当我们去定点药店买药刷医保卡时,一般刷的就是个人账户里的余额。因为买药这种行为属于由个人负担的费用支出,用个人账户的钱来支付是比较常见的情况。但如果是在医院看病,情况就会复杂一些。对于符合医保报销范围的住院费用、门诊特定项目费用等,会优先从统筹账户中按规定比例报销,个人只需支付报销后的自付部分,这部分自付费用可以用个人账户余额支付,如果个人账户余额不足,就需要个人用现金支付了。


综上所述,医保卡刷卡时,在某些场景下刷的是个人账户余额,但在涉及医保报销的就医场景中,还会涉及统筹账户的使用。

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