医保个人账户支付算报销吗?

我去医院看病买药,用医保个人账户里的钱付了费。我不太清楚这算不算是医保报销了呢?我就想知道用个人账户支付和医保报销到底是啥关系,这种支付方式能不能算在报销范围内。
张凯执业律师
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医保个人账户支付是否算报销,需要从医保报销和个人账户的概念,以及它们之间的联系和区别来分析。


首先,我们来了解一下医保报销和医保个人账户这两个概念。医保报销是指参保人在符合规定的情况下,就医或购药产生的费用,由医保基金按照一定的比例和规定进行支付。简单来说,就是医保帮你出一部分看病买药的钱。而医保个人账户是医保部门为参加基本医疗保险的个人设立的账户,里面的钱主要是由个人缴纳的医保费用以及一部分单位缴纳的费用组成。这个账户里的钱就像是你自己的一个“小钱包”,可以用来支付一些医疗费用。


根据《中华人民共和国社会保险法》规定,基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。其中,统筹基金主要用于支付住院费用、门诊大病等费用,也就是我们常说的医保报销部分;个人账户则用于支付在定点医疗机构就医发生的、属于个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购药的费用。


从这里可以看出,医保个人账户支付并不等同于医保报销。医保报销是动用统筹基金,是医保基金帮你分担费用;而个人账户支付是用你自己账户里的钱,本质上还是你自己在掏钱。不过,两者也有联系,它们都是医保体系的一部分,目的都是为了减轻参保人的医疗费用负担。


所以,医保个人账户支付不算严格意义上的医保报销,但它也是医保保障的一种体现,能让你在就医和购药时使用账户内的资金支付费用,减少现金支出。

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